ARTICULO DEL MES DICIEMBRE DE 2018
Risk factors for loco-regional recurrence in breast cancer patients: a retrospective study
Tomás Merino1,*, Teresa Ip1,*, Francisco Domínguez2, Francisco Acevedo1, Lidia Medina1, Alejandra Villaroel3, Mauricio Camus2, Eugenio Vinés1 and César Sánchez1
1 Department of Hematology-Oncology, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2 Department of Surgery, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
3 Department of Pathology, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
*These authors contributed equally to this work
Correspondence to: Tomás Merino, email: tmerino@med.puc.cl Keywords: breast cancer; local recurrence; regional recurrence; predictors; subtype Received: January 29, 2018 Accepted: June 23, 2018 Published: July 13, 2018 Copyright: Merino et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License 3.0 (CC BY 3.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Factores de riesgo para recurrencia loco regional en pacientes con cáncer de mama.
En este trabajo los autores realizan un estudio retrospectivo de una cohorte numerosa de mujeres chilenas tratadas en un centro académico en un periodo de 20 años. A pesar de contar con las limitaciones habituales de los estudios retrospectivos el número de pacientes de la cohorte con información suficiente (2.201) y el seguimiento de 61 meses permiten analizar las características asociadas a la recurrencia en el medio nacional.
Una de las primeras conclusiones del estudio es la baja tasa recurrencia loco-regional en la cohorte estudiada (5,3%). Esto es similar a los resultados publicados en series internacionales como en el estudio EBCTCG (1) que reportó 7,7% de recurrencia loco regional a 10 años. Los factores clásicos de riesgo de recurrencia loco regional fueron analizados. Entre ellos Edad, márgenes quirúrgicos, etapa clínica, cirugía conservadora vs mastectomía, invasión vascular, uso de hormonoterapia, de quimioterapia y de radioterapia. Se analizó también el subtipo molecular como predictor de recurrencia local Los resultados mostraron que el control loco regional a 5 años fue de un 98% para mujeres mayores de 50 años y de un 91% para menores de 50 años p=0,0013. Las pacientes con márgenes positivos tuvieron un aumento significativo de las recurrencias HR 2,57 (1,0-6,5), en pacientes con permeaciones linfovasculares (PLV) el control locoregional fue de 91% vs 97% sin PLV. El control loco regional a 5 años de acuerdo a subtipo molecular fue el siguiente: Luminal A 98,3%, Luminal B 93,1%, Her2+ 92,5% y triple negativo 88,3%. El tipo de cirugía, mastectomía vs cirugía conservadora de mama o el uso de quimioterapia adyuvante no se tradujo en una reducción de la recurrencia local. El análisis univariable mostró que el uso de RT adyuvante, y hormonoterapia adyuvante redujo las recurrencias locales HR 0,27 (0,17-0,42) y 0,42 (0,27-0,65) respectivamente p <0,001. A pesar del numero limitado de eventos se realizó un análisis multivariable con aquellas variables positivas en el análisis univariable persistiendo significativa la ausencia de radioterapia adyuvante como factor de riesgo para recurrencia. Este análisis como se describe en el trabajo debe evaluarse con máxima precaución por ser un análisis exploratorio que no permite descartar que otras variables no alcanzaran significancia estadística con mayor numero de eventos y seguimiento. El estudio confirma los buenos resultados del manejo de esta patología en el contexto nacional y el comportamiento similar en términos del impacto de los factores de riesgo conocidos. Tomas Merino LaraOncología - Radioterapia
Universidad Católica
www.oncotarget.com. Oncotarget, 2018, Vol.9, (N° 54), pp: 30355 - 30362
1. Lancet. 2011 Nov 12;378(9804):1707-16. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2. Epub 2011 Oct 19. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, Cutter D, Davies C, Ewertz M, Godwin J, Gray R, Pierce L, Whelan T, Wang Y, Peto R.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61629-2
Excelente. Buen numero de pacientes y representativo de nuestra poblacion.
Pregunta: por que no se considero estado axilar en esta evaluacion de riesgos?