ARTICULO DEL MES DE MARZO DE 2022

“Estudio de 21 genes para informar beneficio de quimioterapia en cáncer de mama con linfonodos positivos”

NEJM Diciembre 2021

El score de recurrencia basado en 21 genes ha sido útil clínicamente para determinar el beneficio de la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, Her2 (-) y linfonodos axilares negativos. Su rol en pacientes con linfonodos axilares positivos no está claro.

En este estudio prospectivo, se randomizaron 5083 mujeres (33.2% premenopáusicas y 66.8% postmenopáusicas), de las cuales 5018 fueron elegibles.

El objetivo primario fue evaluar la sobrevida libre de enfermedad invasiva en mujeres con cáncer de mama N1 tratadas con terapia endocrina con y sin quimioterapia y, si existía correlación con el score de recurrencia.

Entre los objetivos secundarios se evalúa la sobrevida libre enfermedad a distancia.

La terapia endocrina fue con tamoxifeno, inhibidor de aromatasa o ambos. La quimioterapia con taxanos, antraciclina o ambos.

Como criterio de inclusión la paciente debía tener confirmación histológica de uno a tres linfonodos positivos (se excluyó a pacientes con micrometástasis).

Se consideró a pacientes con score de 0 a 25, randomizadas 1:1 y el objetivo de seguimiento son 15 años (inicio 15 de enero de 2011).

Los resultados muestran que, en pacientes premenopáusicas, la quimioterapia adyuvante resultó en un aumento relativo del 40% en supervivencia libre de enfermedad invasiva y 42% en la supervivencia libre de recaída a distancia, comparado con pacientes que solo recibieron terapia endocrina.

Este beneficio fue observado en todos los subgrupos de pacientes premenopáusicas, incluso con score de recurrencia bajo.

En pacientes postmenopáusicas con similares características, no se observó beneficio con la quimioterapia adyuvante.

Dr. José Manuel Lagos Bononato

Residente Mastología

Hospital Clínico San Borja Arriarán