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ARTICULO DEL MES MARZO DE 2017 Print
Research Open Access

Removal of all ovarian tissue versus conserving ovarian tissue at time of hysterectomy in premenopausal patients with benign disease: study using routine data and data linkage

BMJ 2017; 356 doi: http://doi.org.secure.sci-hub.cc/10.1136/bmj.j372 (Published 06 February 2017) Cite this as: BMJ 2017;356:j372

Jemma Mytton, information analyst, Felicity Evison, principal research informatician, Peter J Chilton, research fellow, Richard J Lilford, professor of public health

Eliminación de todo el tejido ovárico versus conservación del tejido ovárico en el momento de la histerectomía en pacientes pre-menopáusicas con enfermedad benigna: estudio utilizando datos rutinarios y vinculación de datos

BMJ 2017; 356. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j372 (Publicado 6 febrero 2017)

Como el titulo lo explica este es un gran estudio retrospectivo, de análisis de una base de datos inglesa, que busca evaluar la incidencia de cardiopatía isquémica, cáncer y mortalidad por todas las causas, luego de remover todo o parcialmente el tejido ovárico en mujeres con patología benigna, e indicación de histerectomía.

Se analizaron 113 679 pacientes de 35-45 años que habían tenido una histerectomía por condiciones benignas entre abril de 2004 y marzo de 2014.

Un tercio de las pacientes de esta base de datos tuvo una extirpación ovárica bilateral. Las pacientes del grupo de conservación ovárica tenían menos probabilidades de ser admitidas por cardiopatía isquémica que las del grupo de extirpación ovárica bilateral (HR: 0,85, IC 95% 0,77 a 0,93; P = 0,001). También fueron menos propensas a tener un cáncer (HR: 0,83; IC 0,78 a 0,89, P <0,001) e interesantemente se observó una diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas: 0,60% (456/76 581) de los pacientes con conservación ovárica en comparación con 1,01% (376/37 098) de los pacientes con eliminación bilateral (HR: 0,64; IC 0,55 a 0,73, P <0,001). En el grupo de conservación ovárica se produjeron menos muertes relacionadas específicamente con la enfermedad cardíaca (HR: 0,50; IC 0,28 a 0,90, P = 0,02) y cáncer (HR: 0,54;IC 0,45 a 0,65; P <0,001) que en el grupo de eliminación bilateral.

Los autores concluyen que las pacientes que tuvieron conservación ovárica tuvieron un riesgo significativamente menor de mortalidad por todas las causas en comparación con aquellos que tuvieron eliminación ovárica bilateral y también tenían menores tasas de mortalidad por cardiopatía isquémica y cáncer. Aunque la extirpación de ambos ovarios protege contra el desarrollo posterior de cáncer de ovario, las mujeres pre-menopáusicas deben ser advertidas de que este beneficio se produce a costa de un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y de otros tipos de cáncer (más frecuentes), y mayor mortalidad general.

Mientras este articulo se refiere a la ooforectomía bilateral en pacientes sin diagnóstico de cáncer, pone en contexto el riesgo de esta intervención en otros problemas de salud general, más allá de su beneficio sobre el cáncer de ovario y mama. Es un estudio que me parece aporta información para la toma de decisiones en pacientes de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, que están evaluando la ooforectomía, y también para pacientes con cáncer de mama de bajo riesgo en las que se podría plantear la ooforectomía como una opción terapéutica.

César Sánchez
Oncólogo Médico PUC

Alejandra Perez PhD
Centro de investigación en oncología traslacional UC (CITO)

 

 
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