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ARTICULO DEL MES ABRIL DE 2014 Print
 

Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials

 

Para  pacientes con cáncer de mama en etapa temprana manejadas inicialmente con mastectomía, numerosas guías clínicas recomiendan radioterapia en aquellos casos con 4 o más ganglios comprometidos, desaconsejan en pacientes sin compromiso ganglionar, pero pacientes con 1-3 ganglios comprometidos quedan en un área controversial dada evidencia insuficiente en la literatura.

El presente artículo es una actualización del metaanálisis de paciente individual periódicamente actualizado por el grupo EBCTCG, que en esta oportunidad tiene como objetivo evaluar el rol de la radioterapia post mastectomía (versus no radioterapia) en pacientes con cáncer de mama en etapa temprana con especial énfasis en pacientes con 1-3 ganglios comprometidos.

Se analizaron datos individuales de 8135 pacientes con una mediana de seguimiento de 9,4 años obteniéndose los siguientes resultados:

Pacientes sin ganglios comprometidos: con adecuada disección ganglionar, el riesgo de recurrencia loco regional es de 1,4% sin radioterapia. No se demostró beneficio en realizar radioterapia en recurrencias ni en sobrevida específica; pacientes irradiadas presentaron efectos deletéreos en sobrevida global (RR 1,23, p: significativo). Sin adecuada disección axilar, radioterapia confiere beneficios en recurrencia loco-regional pero no tiene efectos en mortalidad.

Pacientes con ganglios comprometidos: radioterapia tiene efectos positivos en recurrencias loco-regionales, sobrevida cáncer específica y sobrevida global.

Pacientes con 1-3 ganglios comprometidos: radioterapia reduce recurrencias loco-regionales y mortalidad específica, independiente de la terapia sistémica utilizada. Este beneficio se mantiene incluso en pacientes con sólo un ganglio comprometido.

En conclusión, este metaanálisis representa la mejor evidencia a la fecha de que en toda paciente con cáncer de mama en etapa temprana tratada con mastectomía con compromiso ganglionar (independiente de número de ganglios comprometidos), la radioterapia tiene rol tanto por aumento del control loco-regional como por beneficios en sobrevida específica y global.

 

Dr. Federico Bakal Itkin
Radio-oncólogo
Clínica IRAM
Santiago - Chile

 

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INDICE DE ARTÍCULOS

MARZO DE 2014

Margenes para MP+RT en cancer de mama temprano
Colaboración de Dra. Claudia Carvajal. Residente Oncología – Radioterapia
Clínica IRAM – Univ. Diego Portales. Santiago - Chile

DICIEMBRE DE 2013

“Disección de linfonodo centinela luego de quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama con compromiso ganglionar (Estudio ACOSOG Z1071 Alliance)”

Colaboración del Dr. Dr. Sebastián Solé Oncología – Radioterapia
Clínica IRAM
Santiago - Chile

NOVIEMBRE DE 2013

Prognostic Impact of Pregnancy After Breast Cancer According to Estrogen Receptor Status: A Multicenter Retrospective Study

Hatem A. Azim Jr, Niels Kroman, Marianne Paesmans, Shari Gelber, Nicole Rotmensz, Lieveke Ameye, Leticia De Mattos-Arruda, Barbara Pistilli, Alvaro Pinto, Maj-Britt Jensen, Octavi Cordoba, Evandro de Azambuja, Aron Goldhirsch, Martine J. Piccart, and Fedro A. Peccatori J Clin Oncol 31:73-79. © 2012 by American Society of Clinical Oncology

 

SEPTIEMBRE DE 2013

Tamoxifen added to radiotherapy and surgery for the treatment of ductal carcinoma in situ of the breast: A meta-Analysis of 2 randomized trials

Dr. Fernando Cadiz Val. Ginecólogo Mastologo. Centro de la mam. Clínica Alemana de Santiago

Dr. Henry Kuerer.PhD Md Anderson Cancer Center Breast Surgery

 

AGOSTO DE 2013

Screening de cáncer de mama con mamografía.

Aporte de Pablo Musa Giuliano  (Interno de 7° Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile) Mauricio Camus Appuhn (Profesor Asociado, Pontificia Universidad Católica de Chile)

FEBRERO DE 2013

Cáncer de mama en hombres: factores de riesgo, biología, diagnóstico, tratamiento y sobrevida

Colaboración de Dr Nicolás Isa. Radioterapeuta. Instituto Nacional del Cance

ENERO DE 2013

The NEW ENGLAND JOURNAL Of MEDICINE

Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast- Cancer Incidence

Colaboración de Dra. Marcela Amar

DICIEMBRE DE 2012

“Efectos a largo plazo de continuar tamoxifeno adyuvante hasta 10 años versus detenerlo a los 5 años luego del diagnóstico de cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos: ATLAS, un estudio randomizado”

Colaboración de Dr. Sebastián Solé / Dra. Claudia Carvajal Oncología – Radioterapia Instituto de Radiomedicina - IRAM

NOVIEMBRE DE 2012

Tomosíntesis de la mama.

Colaboración de Dra. Tatania Arias/ Dra. Francisca Furnaro/ Dr. Joaquín Hevia

OCTUBRE 2012

www The  NEW ENGLAND JOURNAL  of  MEDICINE

Surgical Margins in Lumpectomy for Breast Cancer —Bigger Is Not Better

Colaboración de Dr. Omar Rivas

SEPTIEMBRE 2012

Ann Surg. 2012 Sep;256(3):428-436.
Factors Associated With Local-Regional Recurrence After a Negative Sentinel Node Dissection: Results of the ACOSOG Z0010 Trial.
Colaboración de Dra. Marcela Amar

AGOSTO 2012

“Has partial breast irradiation by IORT or brachytherapy been prematurely introduced into the clinic?” (Bartelink, Radiother Oncol 2012) 1 NUEVO COMENTARIO
Colaboración de  Dr. Sebastián Solé Oncología – Radioterapia. Instituto de Radiomedicina – IRAM

 

 
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