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“Disección de linfonodo centinela luego de quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama con compromiso ganglionar (Estudio ACOSOG Z1071 Alliance)”

 

La disección de ganglio centinela es un método confiable para evaluar el compromiso de ganglios axilares en cáncer de mama previo al uso de tratamientos adyuvantes, con axila clínicamente negativa (cN0). En este escenario ha reemplazado a la disección axilar debido a que tiene menos complicaciones sin comprometer la sobrevida de las pacientes.

La quimioterapia neoadyuvante es ampliamente utilizada en cáncer de mama localmente avanzado, debido a que logra disminuir el volumen tumoral y de esa forma se puede hacer una cirugía menos radical.

El estudio ACOSOG Z1071 evalúa el uso de disección de ganglio centinela luego de quimioterapia neoadyuvante en pacientes con axila clínicamente comprometida (cN1-2). Son 701 mujeres que recibieron quimioterapia neoadyuvante y luego fueron a disección de ganglio centinela y disección axilar.

En las 663 pacientes que se presentaron como cN1 hubo 39 pacientes en que la disección centinela no mostró compromiso, pero que luego la disección axilar si encontró ganglios comprometidos. Esto equivale a una tasa de falsos negativos de la disección centinela de 12,6%, muy superior al estándar actual de disección centinela en pacientes sin quimioterapia neoadyuvante. Esto va en línea con otro estudio publicado este año que también concluye que la tasa de falsos negativos en disección centinela luego de quimioterapia neoadyuvante es inaceptablemente alta (Kuehn, Lancet Oncology 2013).

Otra cosa interesante que muestra el estudio de Boughey es que 41% de las pacientes logran erradicar la enfermedad de los ganglios axilares gracias a la quimioterapia neoadyuvante. Por otro lado también nos enseña que los resultados de la disección centinela pueden ser mejorados si se ocupa técnica mixta (azul y medicina nuclear) y si se sacan 3 o más ganglios.

Como conclusión, la disección centinela no está validada en el escenario post quimioterapia neoadyuvante en pacientes con axila clínicamente comprometida, y no debe ser ofrecida a las pacientes fuera de un estudio clínico.

Dr. Sebastián Solé
Oncología – Radioterapia
Clínica IRAM
Santiago - Chile

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INDICE DE ARTÍCULOS

NOVIEMBRE DE 2013

Prognostic Impact of Pregnancy After Breast Cancer According to Estrogen Receptor Status: A Multicenter Retrospective Study

Hatem A. Azim Jr, Niels Kroman, Marianne Paesmans, Shari Gelber, Nicole Rotmensz, Lieveke Ameye, Leticia De Mattos-Arruda, Barbara Pistilli, Alvaro Pinto, Maj-Britt Jensen, Octavi Cordoba, Evandro de Azambuja, Aron Goldhirsch, Martine J. Piccart, and Fedro A. Peccatori J Clin Oncol 31:73-79. © 2012 by American Society of Clinical Oncology

 

SEPTIEMBRE DE 2013

Tamoxifen added to radiotherapy and surgery for the treatment of ductal carcinoma in situ of the breast: A meta-Analysis of 2 randomized trials

Dr. Fernando Cadiz Val. Ginecólogo Mastologo. Centro de la mam. Clínica Alemana de Santiago

Dr. Henry Kuerer.PhD Md Anderson Cancer Center Breast Surgery

 

AGOSTO DE 2013

Screening de cáncer de mama con mamografía.

Aporte de Pablo Musa Giuliano  (Interno de 7° Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile) Mauricio Camus Appuhn (Profesor Asociado, Pontificia Universidad Católica de Chile)

FEBRERO DE 2013

Cáncer de mama en hombres: factores de riesgo, biología, diagnóstico, tratamiento y sobrevida

Colaboración de Dr Nicolás Isa. Radioterapeuta. Instituto Nacional del Cance

ENERO DE 2013

The NEW ENGLAND JOURNAL Of MEDICINE

Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast- Cancer Incidence

Colaboración de Dra. Marcela Amar

DICIEMBRE DE 2012

“Efectos a largo plazo de continuar tamoxifeno adyuvante hasta 10 años versus detenerlo a los 5 años luego del diagnóstico de cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos: ATLAS, un estudio randomizado”

Colaboración de Dr. Sebastián Solé / Dra. Claudia Carvajal Oncología – Radioterapia Instituto de Radiomedicina - IRAM

NOVIEMBRE DE 2012

Tomosíntesis de la mama.

Colaboración de Dra. Tatania Arias/ Dra. Francisca Furnaro/ Dr. Joaquín Hevia

OCTUBRE 2012

www The  NEW ENGLAND JOURNAL  of  MEDICINE

Surgical Margins in Lumpectomy for Breast Cancer —Bigger Is Not Better

Colaboración de Dr. Omar Rivas

SEPTIEMBRE 2012

Ann Surg. 2012 Sep;256(3):428-436.
Factors Associated With Local-Regional Recurrence After a Negative Sentinel Node Dissection: Results of the ACOSOG Z0010 Trial.
Colaboración de Dra. Marcela Amar

AGOSTO 2012

“Has partial breast irradiation by IORT or brachytherapy been prematurely introduced into the clinic?” (Bartelink, Radiother Oncol 2012) 1 NUEVO COMENTARIO
Colaboración de  Dr. Sebastián Solé Oncología – Radioterapia. Instituto de Radiomedicina – IRAM

 

 
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